La administración Biden-Harris anunció propuestas para proteger a los más de 30 millones de beneficiarios de Medicare Advantage del marketing predatorio, aumentar el acceso a la atención de salud conductual, promover una cobertura equitativa y mejorar los beneficios suplementarios.
Estas reglas propuestas tienen como objetivo garantizar que el programa funcione de la manera que mejor satisfaga las necesidades de los beneficiarios.
«Es por eso que me complace que hoy el Departamento de Salud y Servicios Humanos proponga nuevas reglas de las Partes C y D de Medicare que brindarán a las personas mayores acceso a un seguro médico más asequible y de calidad y menores costos de medicamentos recetados para las personas mayores a través de una mayor competencia». Dijo la Casa Blanca Lael Brainard, directora del Consejo Económico Nacional, en una llamada con periodistas a la que asistió PoliticusUSA. «Las reglas de hoy ahorrarán dinero a las personas mayores de Medicare Parte D al brindarles un acceso más rápido a medicamentos de marca competidores de menor costo, y evitaremos que los planes Medicare Advantage dominantes se aprovechen de las personas mayores».
Sugerencias para mejorar Medicare Advantage y Medicare Parte D:
–Nuevas directrices para el plan de compensación de agentes y corredores para detener la dirección anticompetitiva
Esto tiene como objetivo contrarrestar los incentivos de marketing que los agentes y corredores a veces pueden utilizar para atraer a las personas mayores a inscribirse en planes que pagan más al corredor pero que no funcionan tan bien para el individuo o no son lo mejor para ellos.
Si bien históricamente ha habido límites sobre los corredores que pueden ser compensados, también ha habido actividad fuera de este rango, por lo que la definición se ampliará para incluir estos elementos bajo el límite de comisión propuesto de $632,00. Cada plan tiene la misma cantidad de juego, por lo que no hay ninguna ventaja adicional para guiar a las personas hacia un plan en particular.
«Actualmente, algunas de las principales compañías de seguros Medicare Advantage están cortejando a corredores y agentes con beneficios generosos, como bonos en efectivo y viajes de golf, para alentarlos a atraer a las personas mayores a estos grandes planes», explicó Brainard.
CMS (Centros de Servicios de Medicare y Medicaid) propone redefinir la “compensación” para establecer un monto claro y fijo que se pueda pagar a los agentes y corredores independientemente del plan en el que se inscriba el beneficiario, y cerrar las lagunas que conducen a comisiones superiores a este monto. -competitivo, según una hoja informativa de la Casa Blanca.
Finalizar esta regla garantizará que las personas mayores reciban el mejor plan para sus necesidades en lugar del mejor plan para los beneficios de los corredores, y también garantizará que los beneficios adicionales, como el seguro auditivo y dental, sean realmente accesibles para los consumidores.
La regla propuesta ayudará a “cerrar las lagunas que permiten que los planes de atención administrada de Medicare aumenten inapropiadamente las comisiones de agentes y corredores al agregar tarifas basura”, dijo el Secretario de Salud y Servicios Humanos, Xavier Becerra Services (HHS).
– Mejorar el acceso a proveedores de atención de salud conductual
Esta regla permitirá que una variedad de proveedores de salud conductual se inscriban en Medicare a partir del 1 de enero de 2024, incluidos terapeutas matrimoniales y familiares y consejeros de salud mental.
La regla propuesta también aumentará el acceso a la atención de salud conductual al agregar un nuevo tipo de instalación a los requisitos de adecuación de la red Medicare Advantage que incluye múltiples tipos de proveedores de salud conductual. según una hoja informativa de la Casa Blanca.
Reducir los costos de los medicamentos:
La regla propuesta mejoraría la transparencia sobre el impacto de la autorización previa en las comunidades desatendidas y propone una mayor flexibilidad para los planes de la Parte D para reemplazar más rápidamente sus productos de referencia con biosimilares biológicos de menor costo.
La asesora de política interna de la Casa Blanca, Neera Tanden, señaló que el presidente Biden está dando prioridad a la reducción de los costos de los medicamentos, ya que casi tres de cada 10 estadounidenses no han tomado sus medicamentos según lo prescrito porque no pueden pagarlos. Añadió: «Esta nueva propuesta de CMS está en línea con la dirección del Presidente y es por eso que es realmente importante que brinde más flexibilidad a los planes de la Parte D para implementar rápidamente biosimilares de reemplazo para que los afiliados a Medicare tengan un acceso más rápido a opciones de menor costo». tener.»
Promover la equidad en salud:
La administración propone exigir que los planes Medicare Advantage incluyan un experto en equidad en salud y que realicen un análisis anual de “las políticas y procedimientos de aprobación previa de los planes”. Este análisis examinaría el impacto de la autorización previa en los participantes con uno o más de los siguientes factores de riesgo social (elegibilidad para subsidios de la Parte D de bajos ingresos, doble elegibilidad para Medicare y Medicaid o con una discapacidad) en comparación con los participantes sin estos factores de riesgo. . Estos análisis deberían publicarse para aumentar la transparencia sobre el impacto de la autorización previa en las poblaciones desatendidas”.
CMS ya ha prohibido la publicidad engañosa que induce a error a las personas haciéndoles pensar en la atención médica ofrecida por el gobierno en el año del plan 2024 y está «revisando toda la publicidad en televisión y radio en el futuro», dijo Chiquita Brooks-LaSure, administradora de CMS.
Los gritos de desaprobación vendrán de los sospechosos de siempre: compañías farmacéuticas, compañías de seguros y, esta vez, corredores y agentes. Pero la Casa Blanca está haciendo todo lo que puede para fomentar la competencia para hacer bajar los precios para las personas y al mismo tiempo protegerlas, que es el gobierno. presuntamente hacer.
Y dado el absolutamente terrible estado de la atención sanitaria en Estados Unidos (que sigue siendo mucho mejor que antes de Obamacare), cualquier cosa que puedan hacer para mejorarla para la gente es bienvenida.
La regla propuesta se puede encontrar aquí. Habrá un período de comentarios de 60 días.
Escuche a Sarah aquí en PoliticusUSA Pod en el podcast del boletín The Daily.
Sarah ha sido aprobada para cubrir al presidente Barack Obama, al entonces vicepresidente Joe Biden y a la candidata presidencial demócrata de 2016, Hillary Clinton. También entrevistó varias veces a la presidenta Nancy Pelosi e informó exclusivamente sobre su primera aparición en casa después del primer juicio político al entonces presidente Donald Trump.
Sarah es productora de vídeo dos veces ganadora del premio Telly y miembro de la Sociedad de Periodistas Profesionales.
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