El CDC envía vacunas contra la viruela del simio a personas de alto riesgo para prevenir la propagación

La administración Biden ha distribuido 1200 dosis de la vacuna contra la viruela del simio a personas con alto riesgo de contraer el virus como parte de una respuesta de salud pública a nivel nacional para erradicar la enfermedad antes de que provoque un brote mayor.

autoridades sanitarias de EE.UU., Preocupados por que el virus se propague más rápido de lo que se pensaba, han dicho que el brote global de viruela del mono es el más grande de la historia. La Organización Mundial de la Salud anunció el miércoles que ahora hay más de 550 casos en 30 países. En EE. UU., se informaron al menos 20 casos confirmados o sospechosos en 11 estados, incluidos California, Colorado, Florida, Georgia, Illinois, Massachusetts, Nueva York, Pensilvania, Virginia, Utah y el estado de Washington, según los Centros para el Control de Enfermedades. y Prevención.

«Nunca antes se había visto un brote de viruela del simio de esta magnitud y escala en todo el mundo», dijo el Dr. Raj Panjabi, quien dirige la oficina de preparación para una pandemia de la Casa Blanca, en una llamada a los periodistas la semana pasada.

Sin embargo, los funcionarios de los CDC han tratado de asegurarle al público que la llegada de la viruela del simio a los EE. UU. es muy diferente a la del covid-19, que arrasó el país hace dos años. Los científicos sabían poco sobre el covid cuando apareció por primera vez, y EE. UU. no tenía vacunas ni tratamientos antivirales para combatir el virus a partir de 2020.

La viruela del mono, por otro lado, es conocida por los científicos desde 1958, cuando el virus se identificó por primera vez en brotes en monos de investigación, y su transmisión a los humanos se ha estudiado desde la década de 1970. Las autoridades sanitarias mundiales también tienen una amplia experiencia en la lucha contra la viruela, que la Organización Mundial de la Salud declaró erradicada en 1980 tras una exitosa campaña mundial de vacunación. La viruela del mono pertenece a la misma familia de virus que la viruela, aunque son mucho más leves.

Directora del CDC Dra. Rochelle Walensky dijo a los periodistas la semana pasada que Estados Unidos se ha estado preparando para un brote de un virus como el de la viruela del simio durante décadas. Estados Unidos tiene reservas nacionales estratégicas de millones de dosis de vacunas que protegen contra la viruela del simio y la viruela, así como píldoras antivirales para tratar las enfermedades.

Dawn O’Connell, quien dirige la Oficina de Salud y Servicios Humanos responsable de las reservas nacionales estratégicas, dijo el viernes que Estados Unidos tiene suficientes vacunas para manejar el brote actual de viruela del mono. Sin embargo, O’Connell no quiso revelar cuántos disparos tiene listo EE.UU.

Estados Unidos tiene dos vacunas, pero la opción preferida es más escasa. Jynneos es una vacuna de dos dosis aprobada por la FDA en 2019 para prevenir la viruela del simio en personas mayores de 18 años. Los CDC generalmente recomiendan Jynneos sobre la otra opción, ACAM2000, una vacuna contra la viruela de generación anterior que puede tener efectos secundarios graves.

La semana pasada, el funcionario de los CDC, el Dr. Jennifer McQuiston que 1000 dosis de Jynneos están disponibles en los Estados Unidos. Sin embargo, la empresa de biotecnología danesa Bavarian Nordic, que fabrica las inyecciones, dijo que EE. UU. en realidad tiene una reserva de más de 1 millón de latas congeladas de Jynneos, que se han almacenado en EE. UU. y Dinamarca como parte de un pedido realizado en abril de 2020. Los tiros tienen una vida útil de 3 años.

Estados Unidos ha pedido casi 30 millones de latas de Jynneos desde 2010, pero 28 millones de ellas han caducado, dijo el portavoz. Bavarian Nordic planea aumentar la producción este verano y tiene la capacidad de producir 30 millones de grabaciones al año, dijo el portavoz.

El gobierno de EE. UU. también tiene una reserva de más de 100 millones de dosis de ACAM2000, fabricadas por Emergent BioSolutions, dijo McQuiston a los periodistas la semana pasada. Hasta el martes, EE. UU. había aprobado 500 dosis de Jynneos y 200 dosis de ACAM2000, según los CDC. Estados Unidos también ha enviado 100 cursos del antiviral oral Tecovirimat a los estados, dijeron el viernes funcionarios de salud.

“Queremos asegurarnos de que las personas con alto riesgo puedan acceder a las vacunas rápidamente y, si se enferman, puedan recibir el tratamiento adecuado”, dijo Panjabi en una llamada con los periodistas el viernes. Jynneos y ACAM2000 se pueden administrar antes o después de la exposición al virus. Sin embargo, los pacientes deben recibir las vacunas dentro de los 4 días posteriores a la exposición para prevenir la aparición de la enfermedad.

Según Mike Slifka, un inmunólogo de la Universidad de Ciencias y Salud de Oregón que ha estudiado la viruela del simio, ACAM2000 ha demostrado altos niveles de protección contra la viruela del simio en modelos animales y se dice que proporciona un 85 por ciento de protección contra la enfermedad del virus, similar a las versiones anteriores de la viruela. vacunas. Se sabe menos sobre Jynneos porque la vacuna es más nueva pero produce niveles adecuados de anticuerpos en humanos y debería proteger contra enfermedades graves, dijo Slifka.

El CDC generalmente recomienda Jynneos sobre ACAM2000 ya que se considera más seguro. ACAM2000 puede tener efectos secundarios graves, y la amplia distribución de la vacuna requeriría discusiones serias, dijo McQuiston en una llamada con los periodistas la semana pasada. ACAM2000 usa una cepa leve del virus de la misma familia que la viruela del simio y la viruela, que aún puede multiplicarse, lo que significa que existe el riesgo de que el virus vivo en la vacuna se propague dentro del cuerpo humano o a otras personas.

ACAM2000 se administra con una aguja de dos puntas que se marca en la parte superior del brazo y luego el virus se convierte en una infección localizada en forma de ampolla. El paciente puede potencialmente transmitir el virus a otras personas u otras partes del cuerpo si se rasca la ampolla y luego se frota los ojos, por ejemplo, lo que puede dañar su visión. La FDA advierte que es muy importante que las personas que han sido vacunadas con ACAM2000 cuiden adecuadamente el sitio de vacunación para que no propaguen el virus a otras personas u otras partes del cuerpo.

El CDC ha dicho que las mujeres embarazadas o lactantes, las personas con sistemas inmunitarios debilitados, las personas con afecciones de la piel como eccema o dermatitis atópica y las personas con afecciones cardíacas no deben recibir ACAM2000. En las mujeres embarazadas, el virus puede propagarse al feto y causar muerte fetal. Las personas con sistemas inmunitarios debilitados corren el riesgo de que el virus crezca fuera de control y provoque una infección peligrosa, dijo Slifka. Las personas con afecciones de la piel como eccema o neurodermatitis también corren el riesgo de propagar el virus en la piel, lo que podría convertirse en una infección potencialmente mortal, dijo.

La vacuna Jynneos, por otro lado, no está asociada con estos riesgos porque utiliza una cepa de virus que, según Slifka, ya no puede replicarse en humanos. También se administra con una jeringa regular, como otras jeringas comunes como la vacuna contra la gripe.

Dados los posibles efectos secundarios de ACAM2000, es probable que la vacuna solo encuentre un uso generalizado en el contexto de una gran epidemia de viruela porque este virus es tan mortal, dijo el Dr. Peter Hotez, experto en enfermedades infecciosas y vacunas del Baylor College of Medicine en Texas. La viruela del mono, por otro lado, es un virus mucho más leve y no se han reportado muertes en casos recientes en Europa y América del Norte.

La viruela puede tener una tasa de mortalidad de hasta el 30%, según la OMS. La cepa de viruela del simio de África Occidental, que parece estar impulsando el brote actual, probablemente tenga una tasa de mortalidad de alrededor del 1%, aunque los datos son escasos porque el virus se propagó anteriormente principalmente en partes remotas de África. La mayoría de las personas se recuperan dentro de dos a cuatro semanas sin tratamiento médico específico, según los CDC. Hay otra cepa de viruela del simio, la cuenca del Congo, que se asocia con una tasa de mortalidad más alta del 3% al 10% según la OMS.

«Somos muy afortunados de que el brote correcto sea la cepa de baja virulencia de África occidental», dijo el Dr. Rachel Roper, profesora de microbiología e inmunología en la Universidad de Carolina del Este que estudió la viruela del simio.

Aunque EE. UU. tiene muchas más herramientas y conocimientos para combatir la viruela del simio que los que tenía contra el covid en 2020, todavía hay muchas incógnitas sobre el brote actual. No está claro por qué el virus ahora se está propagando a países fuera de África occidental y central donde el virus es endémico. Históricamente, el virus se propagó en pequeñas aldeas de África al saltar de los roedores, que transmiten el virus a los humanos con muy poca transmisión entre humanos, dijo Slifka. Sin embargo, el virus parece estar propagándose mejor entre las personas ahora, dijo.

«A través del contacto cercano y la transmisión de piel a piel, se transmite mejor que en otras circunstancias», dijo Slifka.

Según McQuiston, la mayoría de los pacientes con viruela del simio en los EE. UU. viajaron internacionalmente en los 21 días antes de que aparecieran los síntomas, lo que sugiere que contrajeron el virus fuera del país. El CDC no cree que la viruela del simio esté actualmente extendida en los Estados Unidos, pero está monitoreando de cerca la situación. Estados Unidos ha realizado hasta ahora 120 pruebas de ortopoxvirus, la familia que incluye la viruela del simio.

“Podría haber una transmisión a nivel comunitario y es por eso que realmente queremos intensificar nuestros esfuerzos de vigilancia”, dijo McQuiston a los periodistas durante una llamada el viernes. «Realmente queremos animar a los médicos a que, si ven un sarpullido y les preocupa que pueda ser viruela del mono, sigan adelante y hagan una prueba», dijo.

Funcionarios de la OMS dijeron el miércoles que la repentina aparición de la viruela del simio en varios países de América del Norte y Europa sugiere que el virus probablemente se ha estado propagando sin ser detectado fuera de África occidental y central durante algún tiempo, aunque no está claro por cuánto tiempo. dr. Rosamund Lewis, directora técnica de la OMS para la viruela del simio, dijo que el virus ahora puede estar propagándose aún más porque la inmunidad en la población humana ha disminuido desde que se detuvo la vacunación contra la viruela después de que se erradicó la enfermedad.

Lewis dijo que la OMS no recomienda la vacunación masiva contra la viruela del simio porque aún no se ha contenido el brote actual. La mayoría de los casos hasta ahora han sido reportados en hombres que han tenido sexo con hombres, desarrollaron síntomas y buscaron tratamiento en clínicas de salud sexual, según la OMS. Lewis dijo que es importante brindarles a los hombres homosexuales y bisexuales la información que necesitan para protegerse del virus y evitar que se propague.

El CDC ha ordenado a las personas con infección confirmada o sospechada de viruela del mono que se aíslen en casa hasta que los funcionarios de salud locales o estatales digan lo contrario. Las personas con infecciones confirmadas deben permanecer aisladas hasta que las lesiones cutáneas características de la enfermedad hayan desaparecido por completo, la costra se haya caído y se haya formado una nueva capa de piel.

La viruela del mono generalmente comienza con síntomas similares a los de la gripe, que incluyen fiebre, dolor de cabeza, dolores musculares, escalofríos, fatiga e inflamación de los ganglios linfáticos. Luego se forman lesiones en el cuerpo y el virus se propaga principalmente a través del contacto de la piel con estas lesiones. La viruela del mono se puede propagar a través de gotitas respiratorias si una persona tiene lesiones en la garganta o la boca, pero no se transmite fácilmente de esa manera.

Las personas expuestas a la viruela del simio deben estar atentas a los síntomas durante 21 días, según los CDC. Debe tomar su temperatura dos veces al día y estar atento a escalofríos, ganglios linfáticos inflamados y nuevas erupciones. Si se desarrolla fiebre o sarpullido, la persona debe aislarse y comunicarse con el departamento de salud local de inmediato.